【广州日报】专访匡铭、冯霞：麻醉科医生角色发生深刻转变 高质量医疗发展应坚持“以病人为中心”

      麻醉科医生在手术室内承担着“守护生命的最后一道防线”的重要使命。在很多人的眼里，麻醉科医生是与外科医生并肩作战的战友，但他们的职责仅仅体现在给病人“打一针”吗？他们发光发热的舞台只局限在手术室内吗？并非如此。

      “麻醉科医生的角色正经历深刻转变，日益成为守护病人围术期安全与整体舒适体验的关键角色。这一转变不仅得益于麻醉技术与药物的持续精进，更源于对‘以病人为中心’医疗理念的深入践行。”近日，中山大学中山医学院院长、中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）副院长匡铭教授在接受广州日报新花城记者采访时表示，麻醉学科的发展是公立医院高质量发展进程中的重要一环，高质量医疗的核心始终是“以病人为中心”，而麻醉学科的价值可以说贯穿术前到术后的全流程。

中山大学中山医学院院长、中山大学附属第一医院副院长匡铭

      中山大学第一附属医院麻醉科主任冯霞教授介绍，术前评估、术中管理和术后康复都离不开麻醉科医生的保驾护航。

中山大学第一附属医院麻醉科主任冯霞教授

      以中山一院为例，设立麻醉评估门诊，合并多种疾病的病人在手术前需要到麻醉评估门诊，由麻醉科医生通过标准化流程评估合并症、调整用药，甚至针对复杂病例启动多团队协作。

      诊疗模式转变 精准舒适化医疗落地开花

      作为著名肝胆外科专家，对于外科的创新迭代推动精准医疗、舒适化医疗的落地开花，匡铭深有感触。近年来，以微创外科、机器人外科的发展，加速康复外科（ERAS）模式的推广为代表，手术治疗已经从过去的“以病房为中心”转变到“以病人为中心”的先进模式，带给病人更安全、更舒适、创伤更少、恢复更快的医疗体验。

匡铭（图右）主刀手术

      中山一院的实践表明，加速康复外科（ERAS）的核心并非单纯的外科技术的进步，而是全流程的创新理念革新。匡铭分享中山一院合作机构哈佛医学院的突破性案例：胰十二指肠切除术作为普外科大手术，传统模式下病人术后需放置引流管，住院时间长达两周，且易因出血返院；而通过术前MDT优化肠道功能、术中机器人微创操作配合精准麻醉、术后多模式镇痛，病人在手术后4天就可以出院，并且不用放置引流管。

      “这不是某个‘超级医生’的功劳，而是全流程精细化管理和团队协作的胜利，”匡铭强调，MDT（多学科协作）是当代医学发展的一大潮流。“我们正在探索设立的联合外科中心，有十个科室参与，麻醉科就是其中的重要一员。”匡铭表示，外科与麻醉科等合作科室协同发展，确保围手术期安全。

      围手术期全程参与：查风险、保安全、促康复 

      具体来说，麻醉科在围手术期的全程都发挥着重要作用：术前麻醉参与风险排查优化，术中无痛技术为外科保驾护航，术后镇痛管理保障早期活动。

      术前阶段，麻醉科通过多学科协作（MDT）深度介入病人评估。“术前对心脏、肺脏等功能的评估和调理，能显著降低术中麻醉风险，通过术前MDT发现潜在问题，提前优化病人状态，这比单纯术中应对更有效。”匡铭表示。

      以微创外科为例，通过超声可视化神经阻滞技术，中山一院麻醉科实现了“精准镇痛”，比如腹腔镜手术中针对神经分布的局部浸润麻醉，既能保证病人术中无痛，又为术后早期活动奠定了基础。

      术后阶段，麻醉科也能帮助病人缓解乃至挥别术后疼痛这一康复“拦路虎”。疼痛病房通过多模式镇痛（如神经阻滞、药物调控）实现了全程无痛管理，促进加速康复。中山一院还推出了“家庭医院（Home Hospital）”模式，在病人出院后，可预约护士上门随访拆线，形成“院内康复+居家延续”的闭环，也是“以病人为中心”诊疗理念的体现。

      术前麻醉评估：从简单访视到多维度深度评估

      理念和模式的更新，体现在流程再造和技术的精益求精。

中山一院麻醉评估门诊为术前患者进行精准评估

      过去，病人手术前一天，麻醉科医生会来到病房，对病人进行相对简单的术前访视。如今，越来越多的医院开设了专业的麻醉评估门诊，术前评估的深度和“含金量”大大提升。

      “过去病人年龄较轻、合并症较少，简单的术前评估即可满足需求；随着中国老龄化社会进程加快及国民疾病谱的转变，合并症病人数量显著增加。”冯霞表示，中山一院麻醉科做过调查，合并症病人在病人群体中占比超过七成，这一变化使得术前评估模式必须进行转变，麻醉科医生需从多维度开展深度术前评估，全面参与病人的术前评估与管理。

      中山一院为此专门设立麻醉评估门诊，由麻醉科医生出诊，将术前管理前移，让病人以最佳状态进入手术，这是快速康复的第一步。即将在该院接受内镜检查的病人，无需二次挂号，凭检查单即可直接到麻醉评估门诊就诊。

      外科创新技术的运用，对麻醉科医生的技术也提出了更高的要求。微创技术的推广，离不开麻醉科医生的协作。“真正的微创不仅是手术切口小，更需要麻醉的精准配合。” 冯霞补充道，腹腔镜手术中，麻醉科医生需要找到神经阻滞的最佳穿刺点，让病人在“无痛且能活动”的状态下快速恢复。这依赖于麻醉科医生对解剖和镇痛技术的深刻理解与掌握。

      疼痛管理的升级，是舒适化医疗的重要标志。冯霞介绍，中山一院麻醉科已将镇痛技术拓展至多个领域：从术后切口痛到癌痛舒缓，从运动损伤镇痛到带状疱疹神经痛治疗，甚至通过星状神经节阻滞调节交感神经，协助改善失眠、焦虑等问题。

      AI赋能麻醉学科 “国家队”输出先进诊疗模式

      冯霞描绘了AI在麻醉中的应用前景：利用术中监测的海量生命体征数据训练AI系统，未来有望实现麻醉深度的智能闭环调节，大幅提升效率，确保医疗安全和质量，也是“以病人为中心”模式的真正价值体现。

      “麻醉学科的进步，其终极价值不仅在于让病人‘活得更久’，更在于让他们‘活得更好’，拥有更高的生活质量和更有尊严的诊疗体验。这正是公立医院高质量发展的核心要义所在。”匡铭表示，中山一院作为医疗“国家队”，目前在广东运营多个院区，并分别与广西、贵州共建国家区域医疗中心， “以病人为中心”的先进诊疗模式随着精兵强将的“输出”，正在复制和辐射到其他院区和医疗中心，从而带动更多地区医疗服务水平的提升。

文/记者 任珊珊

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报道日期：2025-07-22